Vyplněním registračního formuláře souhlasíte se zpracováním osobních údajů. Pro registraci je nutné být řádným členem/členkou ČSIM. Členství v sekci NCSIM není spojeno s finančním příspěvkem. Titul*Prof.Doc.MUDr.Mgr.Bc.EDICPh.D.Datum narozeníJméno*Přijmení*Emailová adresa*Telefon*Členství *Člen/členka ČSIMČlen/členka ČSARIMČlen/členka ESICMČlen/členka NCSPracovištěFakultní nemocniceKrajská nemocniceOkresní nemocniceMěstská nemocniceOstatníOdbornostAnesteziologie a intenzivní medicínaNeurochirurgieNeurologieTraumatologieChirurgieInfekceInterní lékařství KardiologiePediatrieOstatníTelefon na Vaše pracovištěMěsto Vašeho pracovištěPracovištěPracoviště s UPVPracoviště bez UPVMonooborová JIPMultioborová JIPMonooborová JIPNeurochirurgickáNeurologickáNeurologicko - neurochirurgickáTraumatologickáChirurgickáDětskáInfekčníJináZasílání novinek z ČSIMSouhlasímNesouhlasímDoručovací adresaMěstoPřiložit souborMaximální velikost 10MBPoznámkyOpište prosím kód*Odeslat registracič.p.PSČUntitledThis field should be left blank
